银屑灵效果好吗
一、初次面诊
付阿姨今年54岁，刚来到诊室时眉头紧皱，情绪低落。我问道：“阿姨您怎么了，有什么不舒服的跟我讲讲，或许我能帮到您呢”付阿姨说：“大夫，我被银屑病折磨三四年了，每天都很痒，现在越来越重，您看看。”说着便将自己的衣服掀起来，我看到后背和四肢以及头皮延发际线处很多红斑丘疹，上面覆满白色疏松的鳞屑，用棉签棒刮除鳞屑后，能看见薄膜现象及点滴样出血点。付阿姨希望住院系统治疗，于是门诊拟以“银屑病”将其收治入院。
二、治疗经过
入院后付阿姨说她这三年用了很多药都没见好。我建议她使用生物制剂，得到同意后，完善了相关检查，血常规、生化、梅毒、艾滋、乙丙肝、胸部CT、结核筛查，血常规提示有病毒感染及过敏的可能，指标轻微上升，没有临床症状，我建议患者先观察，如有不适及时用药，其他指标均正常。
图为患者住院时血常规
我根据付阿姨的病情和相关检查回报，给与使用生物制剂—司库奇尤单抗注射液，此药要求第一个月按0、1、2、3、4周，分为五周注射，一周一次，一次2针临时皮下注射。第二个月，第三个月，第四个月，每月注射一次，一次2针。司库奇尤单抗注射液最常见的不良反应是上呼吸道感染，包括鼻咽炎等，还有口腔疱疹，这些不良反应与药物的药理作用一致，一般为轻、中度，不严重，对治疗有效，不需要停止使用。若出现感染的症状和体征应该对患者进行监测，完善检查，严重感染时停止用药。另外要注意使用司库奇尤单抗注射液时不能与其他活疫苗同时使用。司库奇尤单抗注射液应在冰箱冷冻保存，取出静止放置15-30分钟达到室温后使用。
同时辅助治疗给予维生素C加葡糖糖酸钙静脉输液，维生素C有稳定细胞膜的特性，与葡萄糖酸钙联合使用能够提高免疫力，预防过敏的情况，临床上两个药联合使用一般无副作用且疗效较好。以及给予口服盐酸奥洛他定片抗组胺治疗，付阿姨自觉奥洛他定片相比氯雷他定抗组胺效果好。其次给予外用杀虫止痒，清热祛湿的蛇脂参黄软膏以减轻瘙痒，每天3次取适量涂抹于患处，连续使用3周为一个疗程，因为药膏属于中成药对皮肤刺激较小，副作用较少，同时嘱患者不要涂抹抓破处的皮肤，皮肤有渗出时禁用，外用药物不能接触眼睛、口鼻等。
住院期间使用了一次司库奇尤单抗注射液，并且联合维生素C加葡萄糖酸钙静脉输液，以及奥洛他定抗过敏治疗，结合外用的蛇脂参黄软膏以减轻瘙痒。治疗5天后出院，经过临床观察无感染等不适症状，可继续使用司库奇尤单抗注射液治疗，出院前复查血常规，指标正常。出院后我告诉付阿姨按时间到门诊开生物制剂皮下注射以维持治疗。
三、治疗效果
住院后给予抗过敏、止痒、生物制剂治疗。出院时瘙痒减轻，在门诊注射第4针后瘙痒明显减轻，无新发皮疹，原有皮损变淡。共注射7针，全身皮疹逐渐消退，瘙痒消失。付阿姨激动的说：“早知道就好了，谢谢您一直以来对我的治疗和安慰，给我很大信心。”我微笑跟付阿姨说：“这些都是我应该做的，您病好了我也有成就感呀！”
四、注意事项
银屑病在民间有很多“土方子”，建议大家到正规医院治疗，以免走弯路耽误病情。平时要避免扁桃体发炎，有研究表明上呼吸道链球菌是发病的诱因。洗澡时水温不要过高，以免刺激皮肤，瘙痒加重。日常生活中要忌口，辛辣刺激性食物不要吃，忌烟忌酒。同时应该有积极乐观的心态去治疗，着急上火不利于疾病痊愈。
五、个人感悟
银屑病的治疗没有固定的方案，也没有明确的病因。有些人得病后郁郁寡欢，我们要以乐观的心态去面对疾病，对症用药，焦虑反而会加重病情，降低抵抗力。近些年生物制剂的应用对银屑病患者来说是个福音，因为国家将其纳入医保范畴，解决了大部分患者用药难的问题，应该感谢国家对人民医疗的重视。所以不要焦虑，到正规医院就诊，注意护理，银屑病的治愈不再是个大难题。
