阿哌沙班片需避免与强效CYP3A4/P-gp抑制剂、抗凝药、抗血小板药、非甾体抗炎药及部分抗真菌药合用，以防增加出血风险或降低药效。
利福平、克拉霉素、伊曲康唑等药物会显著抑制阿哌沙班的代谢酶CYP3A4和转运蛋白P-gp，导致血药浓度升高。合并使用可能引发消化道出血、颅内出血等严重不良反应，需在医生指导下调整剂量或更换替代药物。
华法林、肝素、达比加群酯等抗凝药与阿哌沙班联用会叠加抗凝效果。患者可能出现皮下瘀斑、鼻衄、血尿等出血症状，严重时需监测国际标准化比值并紧急输注凝血因子。
阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物通过不同机制抑制血小板聚集。与阿哌沙班联用会增加术后创面渗血、牙龈自发性出血的风险，择期手术前需遵医嘱暂停用药。
布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物会损伤胃黏膜并抑制血小板功能。联合使用可能诱发黑便、呕血等上消化道出血症状，必要时可改用对乙酰氨基酚缓解疼痛。
伏立康唑、酮康唑等唑类抗真菌药会竞争性抑制阿哌沙班代谢。合并用药期间需密切监测凝血酶原时间，出现血便或头痛症状时应立即就医评估。
服用阿哌沙班期间应限制高维生素K食物如菠菜、动物肝脏的摄入，避免剧烈运动造成外伤出血。护理时注意观察皮肤黏膜有无瘀点，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险，定期复查凝血功能及肾功能指标。若需接种疫苗或进行牙科操作，应提前告知医生用药史。
