牙列不齐可能与颌骨发育不足、遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、牙量骨量不调等因素有关，面部骨骼大小仅为影响因素之一。
面部骨骼较小者可能出现颌骨容积不足，导致恒牙萌出空间受限。这类情况需通过正畸治疗协调牙弓形态，必要时配合扩弓器或功能性矫治器刺激颌骨生长。日常可多咀嚼韧性食物促进颌面发育。
父母存在牙列拥挤或颌骨异常时，子女患病概率提升40%-60%。基因决定的下颌后缩或上颌过窄可能使牙齿排列紊乱，与单纯面部大小无必然关联。早期干预可选用隐形矫治或传统托槽矫正。
长期吮指、口呼吸或舌顶牙等行为会造成牙弓变形。这些习惯改变牙齿受力方向，可能形成深覆合或开合畸形。行为纠正需配合肌功能训练器，必要时进行唇舌系带修整手术。
乳牙过早脱落可能导致恒牙萌出通道异常。相邻牙齿会向缺隙倾斜，造成后继恒牙异位萌出。这种情况需佩戴间隙保持器，待恒牙列完整后评估是否需全口正畸治疗。
牙齿总宽度超过颌骨容纳能力时必然出现拥挤，临床常见第三磨牙阻生引发前牙移位。正畸方案可能涉及减数拔牙，严重骨性畸形需正颌手术联合治疗。
建议每日摄入足量钙磷如牛奶、奶酪，配合咀嚼粗纤维食物苹果、芹菜锻炼咬肌。避免单侧咀嚼习惯，每半年进行口腔检查。正畸治疗期间需使用冲牙器、牙缝刷等专用工具维护口腔卫生，矫治器佩戴者应避免食用粘性糖果或坚硬食物。对于生长发育期儿童，早期肌功能训练可显著改善颌骨发育潜力。
