肾癌根治术后可能引发肾功能不全、心血管疾病、代谢异常、感染、心理障碍等并发症。
单侧肾脏切除后,剩余肾脏代偿性增大以维持功能,但长期可能因超负荷工作导致肾小球滤过率下降。术后需定期监测血肌酐和尿素氮水平,控制蛋白质摄入量在0.8g/kg/日,避免使用肾毒性药物如布洛芬、庆大霉素。
肾癌患者术后高血压发生率可达40%,可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。典型症状包括头晕、心悸,需监测24小时动态血压。常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平,同时限制钠盐摄入至每日6g以下。
术后常见低镁血症和维生素D代谢障碍,表现为肌肉痉挛、骨痛。可能与肾脏1α-羟化酶活性降低有关,建议每日补充镁制剂200mg,维生素D3 800IU,定期检测血钙磷水平。
术后3个月内泌尿系统感染发生率约15%,与留置导管、免疫功能下降相关。典型症状包括尿频尿急,需进行尿培养检查。预防措施包括每日饮水2000ml,可选用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素治疗。
约30%患者术后出现焦虑抑郁,与癌症恐惧、身体形象改变有关。表现为失眠、食欲减退,可采用正念冥想、认知行为疗法干预,严重时需帕罗西汀、舍曲林等药物支持。
术后康复需建立长期随访计划,每3个月复查肾功能和电解质。饮食建议采用优质低蛋白原则,优先选择鱼肉、鸡蛋白等动物蛋白。运动推荐每周150分钟中等强度有氧训练,如游泳、快走。伤口护理需保持干燥,观察有无红肿渗液。出现持续发热或血尿需立即就医,术后5年生存率可达70%以上,规范管理能显著改善生活质量。