非月经期间不规则出血需通过妇科检查、超声检查、激素水平检测、宫颈筛查、宫腔镜检查等方式排查病因。
妇科双合诊可初步判断出血来源,观察宫颈有无糜烂、息肉或接触性出血,触诊子宫及附件是否压痛或存在包块。阴道分泌物检查能排除细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染因素。
经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位如肌瘤、息肉及卵巢囊肿。多普勒超声有助于鉴别子宫腺肌症或恶性肿瘤的血流信号,对绝经后出血患者尤为重要。
性激素六项FSH、LH、E2等可评估卵巢功能,甲状腺功能五项排查甲亢或甲减。孕酮检测能判断是否为排卵障碍性出血,泌乳素升高可能提示垂体微腺瘤。
TCT联合HPV检测筛查宫颈癌前病变,醋酸白试验和碘试验辅助识别异常转化区。宫颈管搔刮术可获取颈管内组织送病理检查,排除宫颈管息肉或内膜癌。
直视下观察宫腔形态并取活检,确诊黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或内膜增生。宫腔镜手术可同步切除病灶,病理检查是诊断子宫内膜癌的金标准。
日常需记录出血时间与量,避免剧烈运动刺激出血。饮食增加富含铁质的动物肝脏、菠菜预防贫血,适量补充维生素K促进凝血。40岁以上患者建议每年定期妇科体检,突发大量出血或伴随晕厥需立即急诊处理。长期出血者需监测血红蛋白,必要时进行诊断性刮宫或MRI进一步评估。