乳牙滞留可通过观察等待、饮食调整、口腔训练、医疗干预、手术拔除等方式处理。乳牙滞留通常由恒牙萌出异常、乳牙牙根吸收不全、颌骨发育不足、遗传因素、口腔不良习惯等原因引起。
乳牙滞留初期可暂不处理,定期观察恒牙萌出情况。每3-6个月进行口腔检查,拍摄X光片评估恒牙胚位置。多数情况下恒牙萌出压力会促使乳牙牙根自然吸收。
增加苹果、胡萝卜等需咀嚼的硬质食物,刺激颌骨发育。控制精细软食摄入,避免长期单一饮食导致咀嚼肌群退化。保证钙质和维生素D摄入,推荐牛奶、奶酪、深海鱼类。
进行吹气球、抿唇等面部肌肉训练,每天3组每组10次。使用咬胶棒锻炼双侧咀嚼功能,纠正偏侧咀嚼习惯。舌顶上颚练习有助于改善颌骨发育异常。
乳牙松动明显时可尝试局部麻醉下拔除。恒牙萌出方向异常需采用正畸牵引,使用镍钛弓丝、弹性牵引链等装置。对于多生牙导致的滞留,需手术摘除额外牙体。
完全骨性粘连的乳牙需行牙槽突修整术。埋伏阻生恒牙可能需开窗助萌术或导萌术。手术适应证包括乳牙滞留超过2年、恒牙异位萌出、牙列拥挤等情况。
乳牙滞留期间应保持每日两次巴氏刷牙,使用牙线清洁牙间隙。避免吮指、咬唇等口腔不良习惯,定期进行口腔运动功能评估。恒牙萌出后可能出现暂时性排列不齐,多数情况下随着颌骨发育会自行调整,严重错颌畸形需12岁后接受正畸治疗。建议每半年进行专业口腔检查,早期发现颌骨发育异常可采取功能性矫治器干预。