原发性早泄可能由心理因素、遗传易感性、阴茎敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常等原因引起，可通过行为训练、局部麻醉药物、口服抗抑郁药、炎症控制、激素调节等方式治疗。
1、心理因素：焦虑、抑郁或性经验不足可能导致大脑射精控制中枢过度敏感。认知行为疗法和性感集中训练可帮助改善心理性早泄，伴侣配合的暂停-挤压法能延长射精潜伏期。
2、遗传易感性：5-羟色胺转运体基因多态性会影响神经递质代谢。这类患者可采用达泊西汀、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，配合盆底肌生物反馈治疗调节神经肌肉控制。
3、阴茎高敏感：龟头神经末梢密度异常增高时，局部使用利多卡因乳膏或丙胺卡因喷雾能降低敏感度。包皮环切术可减少黏膜长期刺激，结合渐进式脱敏训练效果更佳。
4、前列腺炎症：慢性前列腺炎可能通过炎性介质影响射精反射弧。需进行前列腺液检查，确诊后采用左氧氟沙星等抗生素治疗，配合温水坐浴和会阴部按摩促进血液循环。
5、内分泌紊乱：甲状腺功能亢进或睾酮水平异常会干扰性神经传导。应检测游离T3/T4和性激素水平，甲亢患者可用甲巯咪唑，同时补充锌、硒等微量元素调节内分泌。
日常饮食可多摄入牡蛎、坚果等富含锌的食物，避免辛辣刺激；规律进行凯格尔运动增强盆底肌控制力；保持适度性生活频率，采用女上位等低刺激体位；伴侣应避免抱怨施压，建立良性互动模式。持续3个月未改善需到男科进行神经电生理检查。
