根管治疗的适应证包括牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、牙外伤露髓、需桩核冠修复的患牙。
1、牙髓炎：细菌感染导致牙髓组织炎症，表现为自发痛、冷热刺激痛。通过清除感染牙髓、根管成形消毒、严密充填消除症状，避免拔牙。治疗期间避免患侧咀嚼硬物。
2、牙髓坏死：龋坏或外伤致牙髓失活，常伴牙齿变色。需彻底去除坏死组织，根管预备后使用氢氧化钙暂封，完成三维充填。治疗后建议全冠修复防止牙体折裂。
3、根尖周炎：感染扩散至根尖区，引发咬合痛或牙龈脓肿。采用逐步深入法清理根管，配合超声荡洗，必要时根管内放置抗生素糊剂。急性期需口服甲硝唑联合阿莫西林。
4、牙外伤露髓：冠折导致牙髓暴露超过24小时者。对年轻恒牙行活髓切断术，成熟恒牙则需完整根管治疗。术后3个月复查牙髓活力，推荐使用弹性纤维桩加固。
5、桩核冠修复：严重缺损牙体需通过根管桩提供固位力。治疗时保留4mm以上根尖封闭，优先选用纤维桩减少根折风险。修复后每年需拍摄X线片评估根尖状况。
根管治疗期间应保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁治疗牙邻面，餐后配合氯己定含漱液减少菌斑堆积。避免用患牙咬硬壳类食物，修复完成后每半年进行专业牙周维护。出现咬合不适或牙龈肿胀需及时复诊，必要时拍摄CBCT评估根尖病变愈合情况。
