又到一年梅雨季,气压低、湿度大,让天气异常闷热。这样的天气对患有膝关节骨性关节炎的朋友来说,更是难熬。研究表明,湿热天气易导致关节局部血液循环受阻,炎性代谢物难以排出,进而刺激神经末梢,引发关节的不适。而对于原本就有膝关节骨性关节炎的人来说,疼痛和肿胀感会明显加剧。那么,面对膝关节骨性关节炎,我们应当如何治疗呢?
全面应对膝关节骨性关节炎,应综合治疗与调理
骨性关节炎怎么治疗呢?骨性关节炎一旦发生,其病理过程是不可逆的,且症状易反复,因此临床上十分强调病前预防与早期治疗[[1]]。而在治疗方案上,遵循阶梯化和个体化治疗原则[[2]]。即根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等,综合运用非药物治疗、药物治疗和手术治疗等治疗、调理手段。
一般来说,在骨关节炎的临床治疗中,以基础治疗基石,以药物治疗为中坚力量。
基础治疗:对于关节病变程度不重、症状较轻的骨关节炎患者,基础治疗是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性,树立正确的治疗目标,减轻疼痛、改善和维持关节功能,延缓疾病进展。
一般来说,患者教育、体重管理、运动锻炼、物理治疗及辅助器具,是骨关节炎基础治疗的核心措施。
首先,患者应充分了解骨关节炎病因,主动调整对对关节不利的“坏习惯”,比如久坐、不科学运动等,并控制体重,特别是BMI>28kg/㎡的患者人群等。
其次,可在医生的指导下制定个体化的运动方案,合理采用热疗、按摩、针灸等物理疗法,或者选择合适的行动辅助器械,如手杖、拐杖、助行器、关节支具等,以此改善和维持关节功能,保持关节活动度,延缓疾病进程。
药物治疗:出现疼痛症状,且通过基础治疗不能缓解疼痛,则以药物治疗为主。一般来说,治疗骨关节炎的药物主要分为两类:一类是“改善症状药物”:对症治疗,缓解症状;另一类是“改善病情药物”:对因治疗,延缓疾病进展。同时,可采取联合用药的治疗方案。
药物治疗膝关节骨性关节炎，推荐使用非甾体抗炎药
骨关节炎的具体治疗药物该如何选择呢?通常,骨性关节炎患者伴有反复发作、难以忍受的疼痛,因此,在治疗目标上不仅需要急速缓解疼痛,更要改善炎症、长期缓疼、降低复发次数。
而口服非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前控制骨关节炎相关症状的推荐使用药物之一,可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛。
需要注意的是,若骨关节炎患者上消化道不良反应的风险较高或有消化道合并症,2023年意大利SIOT指南和2021中国骨关节炎指南一致指出可使用选择性COX-2抑制剂[[3]]。
而原研塞来昔布西乐葆就是一种COX-2选择性抑制剂。
它一方面通过减少前列腺素的合成,从而达到镇痛、抗炎的效果。同时,针对关节慢性炎症,它还能发挥长效抗炎的作用。数据显示,坚持使用22周,西乐葆显著减少病症发作率达42%,真正实现止痛更治痛的治疗目标[[4]]。另一方面,西乐葆还能促进软骨中II型胶原蛋白与蛋白聚糖的合成,抑制软骨细胞凋亡、修复关节软骨损伤,改善关节功能、延缓疾病进程。
面对梅雨季节对关节的“挑战”,关节炎患者不仅要积极治疗,更应加强自我保健。鉴于潮湿空气是此季节关节痛的主要诱因,我们可以为骨关节筑起一道“防潮防线”。饮食上,推荐清淡为主,多食扁豆、米仁、莲子等健脾化湿之品,避免生冷、油腻、甜腻食物。此外,适度的体育锻炼如保健体操、太极拳等,也是防潮良策,但需遵循量力而行、循序渐进的原则,并注意休息,劳逸结合。在治疗上,则可以考虑使用西乐葆。多管齐下,才能打好膝关节骨性关节炎健康守卫战。
参考文献
[[1]] 陈大志,祁兆建,顾荣胜,等.三阶段疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2018,40(10):45-46.
[[2]] 刘康妍,凌龙,胡海澜.骨关节炎的治疗原则和康复管理趋向[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(05):552-554.
[[3]] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南 (2018 年版). 中华骨科杂志. 2018;38(12):705-715.
[[4]] 刘康妍,凌龙,胡海澜.骨关节炎的治疗原则和康复管理趋向[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(05):552-554.
