前列腺结核通常由结核分枝杆菌经血行播散感染引起，可能继发于肺结核、肾结核等原发灶，少数通过淋巴系统或直接蔓延传播。感染途径包括泌尿生殖道逆行感染、邻近器官结核病灶扩散。
1、血行播散：结核分枝杆菌通过血液循环到达前列腺，多继发于肺结核或肠结核。患者可能伴有低热、盗汗等全身症状，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程至少6个月。
2、尿路逆行感染：肾结核患者含菌尿液经后尿道反流至前列腺导管。此类患者常合并尿频、排尿困难，需同步处理泌尿系统结核病灶，建议增加饮水量并避免憋尿。
3、淋巴扩散：盆腔淋巴结结核通过淋巴管侵袭前列腺，多伴随腹股沟淋巴结肿大。除抗结核治疗外，需进行盆腔CT评估淋巴结情况，必要时行淋巴结穿刺活检。
4、邻近器官蔓延：精囊结核或附睾结核直接扩散至前列腺，常见阴囊坠胀感。需联合超声检查明确范围，严重者需考虑病灶清除术或引流术。
5、医源性感染：前列腺穿刺或手术后发生结核分枝杆菌种植性感染。术前应筛查结核感染指标，术后出现持续发热需及时进行结核菌培养检测。
预防前列腺结核需注重结核病全程规范治疗，加强高蛋白饮食如鸡蛋、牛奶摄入，适度进行太极拳等温和运动。合并糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应避免前往结核病高发区域。出现顽固性会阴部疼痛或血精症状时，建议尽早就医进行前列腺液结核菌PCR检测。
