拔智齿一年后牙根部疼痛可能由局部感染、骨碎片残留、神经损伤、邻牙病变或干槽症延迟愈合等原因引起，可通过抗感染治疗、影像学检查、神经修复、邻牙处理或创面清创等方式干预。
1、局部感染：拔牙窝长期未完全愈合可能导致慢性炎症，表现为隐痛或肿胀。口腔细菌滋生与食物残渣堆积是常见诱因。每日使用氯己定含漱液冲洗，配合头孢类抗生素控制感染，必要时需切开引流。
2、骨碎片残留：牙槽骨微小骨折片或牙根残留可刺激周围组织。锥形束CT能明确诊断，局麻下实施骨碎片取出术或二次清创术可消除异物刺激，术后需保持口腔卫生避免继发感染。
3、神经损伤：下牙槽神经在拔牙过程中可能受到牵拉，表现为持续性钝痛或麻木感。营养神经药物如甲钴胺联合红外线理疗促进恢复，严重者需神经松解术，恢复期需避免咀嚼硬物。
4、邻牙病变：智齿拔除后邻牙牙根暴露或隐裂可能引发疼痛。全景片检查可发现邻牙根尖阴影，根管治疗或全冠修复是主要处理方式，日常应避免用患侧咀嚼黏性食物。
5、干槽症延迟愈合：血凝块脱落导致的骨面暴露可能迁延不愈，腐臭味和放射痛是典型症状。局部搔刮促进新鲜创面形成，碘仿纱条填塞配合止痛药缓解症状，愈合期间禁止吸烟饮酒。
疼痛持续需及时口腔外科复查，排除颌骨囊肿或肿瘤性病变。日常建议选择软毛牙刷轻柔清洁术区，摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进组织修复，避免剧烈运动造成局部血压波动。冷敷可缓解急性疼痛，但超过48小时应改用温热盐水含漱改善血液循环。
