尿酸偏高可能由高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖、代谢异常、肾功能不全等原因引起。
1、高嘌呤饮食：动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物嘌呤含量高，过量摄入会增加尿酸生成。建议选择低嘌呤食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜，每日嘌呤摄入控制在200mg以内。
2、酒精摄入：乙醇代谢会抑制尿酸排泄并促进生成。啤酒尤其危险，其含有的鸟苷酸会转化为尿酸。戒酒是有效手段，红酒每日不超过150ml相对安全。
3、肥胖因素：脂肪组织促进尿酸合成，内脏脂肪分泌的炎症因子会损害肾功能。通过有氧运动和抗阻训练减轻体重，BMI控制在24以下可改善尿酸代谢。
4、代谢异常：胰岛素抵抗会减少尿酸排泄，约50%痛风患者合并代谢综合征。可能与GLUT9转运蛋白基因突变有关，表现为空腹血糖升高和腰围增粗。二甲双胍可改善胰岛素敏感性。
5、肾功能不全：肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄障碍。常见于慢性肾病3期以上患者，多伴有血肌酐升高和夜尿增多。别嘌醇、非布司他等药物需根据肌酐清除率调整剂量。
控制尿酸需综合干预，每日饮水2000ml以上促进排泄，避免剧烈运动诱发急性发作。樱桃、柠檬等碱性食物有助于碱化尿液，规律监测血尿酸水平。当尿酸持续高于540μmol/L或出现关节肿痛时，需风湿免疫科就诊评估痛风风险。
