射精后小腹疼痛可能由前列腺充血、精囊炎、尿道炎、慢性盆腔疼痛综合征、泌尿系统结石等原因引起，可通过局部热敷、抗生素治疗、生活方式调整、物理治疗、手术取石等方式缓解。
1、前列腺充血：性兴奋时前列腺持续充血可能导致射精后短暂隐痛，属于生理性反应。建议避免频繁性刺激，射精后适当热敷下腹部促进血液循环，疼痛通常1-2小时内自行缓解。日常注意控制性生活频率，避免长时间勃起不射精。
2、精囊炎：射精时伴随的灼痛感可能与精囊感染有关。精囊炎多与细菌逆行感染相关，典型表现为血精、会阴部坠胀。确诊需进行精液细菌培养，治疗可选用左氧氟沙星、多西环素等抗生素，配合温水坐浴改善局部血液循环。
3、尿道炎：排尿刺痛合并射精疼痛提示可能存在尿道炎症。淋球菌或衣原体感染时，尿道黏膜充血水肿可导致射精时平滑肌痉挛。需进行尿道分泌物检测，根据病原体选择头孢曲松或阿奇霉素治疗，治疗期间禁止性生活。
4、慢性盆腔疼痛综合征：持续三个月以上的盆腔疼痛可能与神经肌肉功能紊乱有关。这类患者常伴有尿频、排尿不适，但实验室检查往往无异常。建议进行盆底肌生物反馈训练，配合服用坦索罗辛缓解平滑肌痉挛，疼痛明显时可短期使用塞来昔布。
5、泌尿系统结石：输尿管下段结石在射精时可能因肌肉收缩引发绞痛。这类疼痛常呈刀割样并向会阴放射，需通过泌尿系CT确诊。5mm以下结石可尝试药物排石，使用坦索罗辛扩张输尿管，配合双氯芬酸钠止痛；较大结石需行输尿管镜碎石术。
日常应注意保持适度运动如凯格尔运动增强盆底肌力，避免久坐压迫会阴部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，每日饮水不少于2000ml。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状，需及时就诊排除严重器质性疾病。
