顺产可以同时进行输卵管结扎，需满足手术指征且经医患充分沟通。手术安全性、术后恢复、避孕效果、适应症评估、潜在风险是决策的关键因素。
1、手术安全性：顺产结扎在胎盘娩出后立即实施，通过阴道操作无需二次开腹。采用Pomeroy或Parkland术式，局部麻醉下完成，出血量通常少于50ml。需排除凝血功能障碍、盆腔粘连等禁忌症。
2、术后恢复：联合手术可缩短住院时间至24-48小时。注意会阴切口与结扎创面的双重护理，建议使用头孢曲松预防感染。早期下床活动能减少静脉血栓风险，但需避免提重物两周。
3、避孕效果：输卵管结扎避孕成功率超99%，显著高于避孕套或短效避孕药。术后需确认HCG转阴，极少数可能发生输卵管再通，表现为异位妊娠需警惕。
4、适应症评估：需符合年龄≥35岁且已有两孩、严重妊娠合并症等指征。心脏病患者宜选择产后42天手术，高血压产妇需血压稳定后实施。精神疾病患者需监护人签署知情同意。
5、潜在风险：可能发生输卵管系膜血肿、肠管损伤等术中并发症。术后盆腔痛发生率为3%-5%，与慢性盆腔炎鉴别需结合超声检查。约15%女性出现月经周期改变，多与卵巢功能波动有关。
产后饮食宜补充高铁食物如猪肝、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。每日进行凯格尔运动增强盆底肌，避免三个月内剧烈运动。哺乳期结扎不影响乳汁分泌，但需监测婴儿体重增长曲线。出现持续发热或腹痛加剧需及时返院复查。
