服用抗过敏药可能引起嗜睡反应，这与药物作用机制、个体差异、用药时间、药物种类、合并用药等因素相关。抗组胺类药物通过阻断H1受体抑制过敏反应，但第一代药物易穿透血脑屏障影响中枢神经系统。
1、药物机制差异：第一代抗组胺药如扑尔敏、苯海拉明具有脂溶性特征，可穿透血脑屏障与脑内H1受体结合，直接抑制下丘脑觉醒中枢。第二代药物如氯雷他定、西替利嗪经结构改良后极性增强，中枢抑制作用显著降低。
2、个体代谢特点：CYP3A4酶活性低下者代谢药物速度减慢，血液浓度维持时间延长。老年群体因肝肾功能减退更易出现蓄积效应，表现为持续倦怠感。基因检测可预判药物代谢能力差异。
3、服药时间影响：晨间服用镇静类抗过敏药会干扰昼夜节律，夜间用药则可能加重次日晨起嗜睡。建议需要高度集中注意力者选择睡前6小时服药，利用药物半衰期特性降低日间影响。
4、药物联用风险：与镇静安眠药、阿片类镇痛药或酒精同服会产生协同抑制效应。曲普利啶与地西泮联用可使反应速度下降40%，驾驶或操作机械前8小时应避免用药。
5、新型药物选择：非镇静类抗组胺药如地氯雷他定、左西替利嗪对H1受体选择性更高。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于过敏性鼻炎，无中枢神经系统不良反应。严重过敏者可考虑奥马珠单抗等生物制剂。
调整用药方案需考虑职业特性与生活需求，驾驶员或精密操作者优先选用第二代抗组胺药。用药期间保持每日7小时优质睡眠，避免高脂饮食影响药物代谢。适当进行有氧运动可促进组胺代谢产物排出，瑜伽等放松训练能改善药物引起的倦怠感。出现持续嗜睡需复查肝肾功能，必要时调整剂量或更换药物类型。
