宫颈管短可通过卧床休息、宫颈环扎术、黄体酮支持、控制感染、减少腹压等方式保胎。宫颈管短通常由先天性发育异常、宫颈手术史、多胎妊娠、宫腔操作损伤、宫颈机能不全等原因引起。
1、卧床休息：减少直立活动可降低宫颈承受压力，建议采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。避免提重物、久站或剧烈运动，日常活动需在医生指导下进行。
2、宫颈环扎术：适用于孕12-28周确诊宫颈机能不全者，采用McDonald或Shirodkar术式缝合宫颈。术后需配合抗生素预防感染，绝对卧床1-2周。
3、黄体酮支持：阴道用黄体酮凝胶可松弛子宫平滑肌，口服地屈孕酮或肌注黄体酮注射液维持妊娠。需定期监测孕酮水平及胎儿发育情况。
4、控制感染：细菌性阴道炎可能诱发宫缩，甲硝唑栓剂或克林霉素局部用药可降低早产风险。反复感染者需进行阴道微生态检测。
5、减少腹压：慢性咳嗽、便秘会增加腹内压，建议使用乳果糖软化粪便，雾化治疗呼吸道疾病。禁止性生活及盆浴，使用托腹带分担重力。
每日摄入200mg维生素C增强胶原蛋白合成，凯格尔运动需在医生评估后开展。监测宫缩频率，出现阴道流血、流液或规律腹痛需立即就诊。孕24周后建议每周超声测量宫颈长度，血糖控制目标为空腹＜5.3mmol/L。
