儿童脑白质脱髓鞘可能由遗传代谢异常、病毒感染、缺氧缺血损伤、自身免疫反应、中毒等因素引起，可通过药物治疗、康复训练、营养支持、免疫调节、病因治疗等方式干预。
1、遗传代谢：某些遗传性疾病如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良会导致髓鞘合成或代谢障碍。这类疾病需通过基因检测确诊，治疗以特殊饮食控制如限制长链脂肪酸、补充代谢辅酶如洛伦佐油为主，严重时需造血干细胞移植。
2、病毒感染：EB病毒、麻疹病毒等中枢神经系统感染可直接破坏少突胶质细胞。急性期需抗病毒治疗如阿昔洛韦、更昔洛韦，配合糖皮质激素减轻炎症反应。恢复期出现运动障碍可进行Bobath疗法等神经发育学训练。
3、缺氧缺血：围产期窒息、溺水等导致脑白质供血不足。新生儿期需亚低温治疗保护脑组织，后期营养支持包括补充脑磷脂、DHA等神经营养物质。高压氧治疗可改善缺氧区域功能，配合运动疗法促进代偿。
4、自身免疫：多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病产生抗髓鞘抗体。急性期采用大剂量甲泼尼龙冲击，缓解期使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯。利妥昔单抗可靶向清除B细胞，血浆置换适用于抗体滴度高的患者。
5、中毒损伤：一氧化碳中毒、重金属接触会选择性损害白质。立即脱离毒源后使用解毒剂如二巯丙醇，急性期可联合高压氧治疗。长期康复需进行认知功能训练，补充α-硫辛酸等抗氧化剂保护神经细胞。
日常护理需保证优质蛋白和必需脂肪酸摄入，推荐三文鱼、核桃等富含ω-3食物。适度进行平衡训练和精细动作练习，如单脚站立、串珠游戏。定期监测发育商和脑电图，避免剧烈运动造成意外伤害。疫苗接种需咨询神经科医师，部分活疫苗可能需暂缓接种。
