磺苄西林钠的不良反应主要包括过敏反应、消化系统症状、血液系统异常、肝功能损害及神经系统症状。
1、过敏反应：皮疹、瘙痒为常见表现，严重者可出现过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，青霉素过敏者禁用。出现荨麻疹或呼吸困难需立即停药并就医。
2、消化系统：约10%患者出现恶心、腹泻等胃肠道症状。建议餐后给药减轻刺激，持续水样便需警惕伪膜性肠炎。可配合益生菌调节肠道菌群。
3、血液异常：长期使用可能引起白细胞减少、血小板降低。治疗期间应每周监测血常规，避免与抗凝药物联用。血红蛋白低于80g/L需停药评估。
4、肝功损害：转氨酶升高发生率约5%，多为一过性。用药期间限制酒精摄入，合并使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物时需加强监测。黄疸患者应立即停药。
5、神经症状：大剂量静脉给药可能引发头痛、抽搐等中枢反应。肾功能不全者需调整剂量，癫痫病史患者慎用。出现肌肉震颤需减慢滴速。
该药物使用期间应保持每日2000ml饮水量，避免高嘌呤饮食以防结晶尿。用药后观察30分钟以监测迟发过敏反应，治疗周期超过7天需复查肝肾功能与电解质。出现严重皮肤黏膜损害或持续发热需考虑Stevens-Johnson综合征可能，及时进行皮肤活检确诊。
