低级别尿路上皮癌复发率约为50%-70%，复发风险与肿瘤数量、大小、位置、既往复发史等因素相关。术后定期膀胱灌注化疗、规律复查膀胱镜可降低复发概率。
1、肿瘤特征：多发性肿瘤或直径＞3cm的肿瘤复发风险显著增加。肿瘤位于膀胱三角区或颈部时，黏膜下淋巴管丰富更易出现局部复发。初次确诊后1年内复发者，二次复发率高达80%。
2、治疗方式：经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT后联合即刻膀胱灌注化疗，可使复发率降低40%。常用灌注药物包括表柔比星、吡柔比星、吉西他滨等，需维持至少1年疗程。
3、随访监测：术后前2年每3个月需行膀胱镜+尿脱落细胞学检查，第3-5年改为半年1次。荧光膀胱镜或窄带成像技术能提高原位癌检出率，必要时需进行二次电切。
4、危险分层：根据EORTC评分系统，低危组5年复发率31%，中危组46%，高危组78%。合并原位癌或高级别成分时，复发风险上升2-3倍。
5、预防措施：戒烟可降低复发风险35%，每日饮水＞2000ml减少尿液致癌物浓度。西兰花、绿茶等含硫代葡萄糖苷食物具有化学预防作用。
术后需坚持低脂高纤维饮食，适量摄入十字花科蔬菜。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐。膀胱训练可改善排尿功能，每次饮水分次少量饮用。出现血尿、尿频等症状需立即复查，每年应进行1次上尿路影像学检查排除肾盂输尿管病变。长期随访中发现，规律锻炼联合营养干预可使5年无复发生存率提高15%-20%。
