结肠癌可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等方式治疗。结肠癌通常由基因突变、长期炎症刺激、高脂低纤维饮食、腺瘤性息肉恶变、家族遗传等因素引起。
1、手术切除：结肠癌治疗以手术为主，早期患者行根治性切除后五年生存率可达90%。根据肿瘤位置可选择右半结肠切除术、左半结肠切除术等术式。术后需定期复查肿瘤标志物和肠镜。
2、化疗辅助：II期以上患者术后需辅助化疗，常用方案包括FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶、CAPEOX卡培他滨+奥沙利铂、FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶。化疗可降低复发风险30%-40%。
3、靶向治疗：晚期患者可检测RAS基因状态，野生型患者适用西妥昔单抗、帕尼单抗等EGFR抑制剂。VEGF抑制剂贝伐珠单抗联合化疗能延长生存期4-6个月。
4、免疫治疗：MSI-H/dMMR型转移性结肠癌对PD-1抑制剂敏感，帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可使部分患者获得长期生存。需通过免疫组化或基因检测筛选受益人群。
5、放疗应用：直肠癌侵犯周围组织时需术前放疗，采用三维适形放疗或调强放疗，剂量45-50Gy。可缩小肿瘤提高根治性切除率，降低局部复发风险至5%以下。
结肠癌患者应保证每日30g膳食纤维摄入，推荐燕麦、奇亚籽、火龙果等食物。术后6周开始低强度有氧运动，如游泳、骑自行车，每周150分钟。造口护理需选用防渗漏底盘，排便后及时清洁并涂抹氧化锌软膏。
