八十岁以上老人长时间服用他汀需在医生指导下调整剂量并定期监测肝功能与肌酸激酶。高龄患者用药需权衡心血管获益与药物不良反应风险，个体化治疗方案应考虑肝肾功能、合并用药及肌肉症状。
1、肝功能监测：他汀类药物可能引起转氨酶升高，建议每3-6个月检测ALT、AST指标。若数值持续超过正常值3倍以上，需考虑减量或更换为普伐他汀等亲水性他汀。日常观察黄疸、乏力等肝损伤征兆。
2、肌病风险评估：高龄患者肌溶解风险增加，定期检测肌酸激酶水平。出现不明原因肌肉疼痛、无力时应立即就医。可考虑间歇给药方案或选用瑞舒伐他汀等低剂量高效品种，避免与贝特类药物联用。
3、认知功能关注：长期使用可能影响胆固醇依赖性神经功能，观察记忆减退、思维迟钝等症状。必要时进行MMSE量表筛查，与阿尔茨海默病作鉴别诊断。匹伐他汀因其血脑屏障穿透率较低或更适合认知脆弱群体。
4、药物相互作用：多种慢性病合并用药增加风险，尤其注意与胺碘酮、维拉帕米等CYP3A4抑制剂联用时的剂量调整。辛伐他汀与红霉素联用需特别谨慎，优选不经该酶代谢的氟伐他汀。
5、个体化降脂目标：根据衰弱程度调整LDL-C目标值，极度衰弱者维持100mg/dL即可。合并糖尿病或卒中史者可考虑中等强度他汀，避免追求高强度降脂导致不良反应。定期评估跌倒风险与营养状态。
高龄患者服用他汀期间应保持地中海饮食结构，适量摄入深海鱼类与坚果。每周进行2-3次低强度阻抗训练维持肌肉量，避免剧烈运动诱发横纹肌溶解。护理重点包括记录用药反应、监测血压波动及预防骨质疏松，建议每半年全面评估用药必要性。
