瘢痕性脱发主要表现为毛囊永久性破坏导致的不可逆脱发，常见症状包括局部毛发脱落、头皮萎缩、毛囊口消失、红斑或鳞屑、瘙痒或疼痛。
1、毛发脱落：瘢痕性脱发早期表现为局部毛发逐渐稀疏，脱发区域边界清晰，与周围正常头皮分界明显。脱发区皮肤光滑发亮，毛囊开口消失，触诊可感知皮下纤维化组织增生。
2、头皮萎缩：随着病程进展，脱发区域出现表皮变薄、真皮胶原纤维化等萎缩性改变。肉眼观察可见头皮凹陷、失去正常纹理，严重者可能伴随色素减退或沉着。
3、毛囊口消失：疾病特征性表现为脱发区毛囊结构永久性破坏，皮肤镜下可见毛囊开口完全闭塞。这种病理改变导致毛发无法再生，形成永久性秃发斑块。
4、炎症反应：活动期常见头皮红斑、鳞屑或结痂，可能伴有灼热感。盘状红斑狼疮导致的瘢痕性脱发可见典型蝶形红斑，毛发周围有黏着性鳞屑。
5、自觉症状：约40%患者出现瘙痒、触痛或针刺感，尤其在脂溢性皮炎或真菌感染继发的瘢痕性脱发中更明显。疼痛剧烈时需警惕继发感染或病情急性进展。
日常护理需避免搔抓刺激脱发区域，选择温和无硅油洗发水。炎症期可短期使用弱效激素软膏缓解症状，但需在皮肤科医生指导下进行。确诊需通过皮肤镜检查和病理活检，早期干预可延缓脱发进展。饮食注意补充富含维生素A、E的食物如胡萝卜、坚果，减少辛辣刺激食物摄入。适度头皮按摩可改善局部血液循环，但需避开急性炎症期。
