低密度脂蛋白胆固醇5.7mmol/L属于明显升高水平，需结合心血管风险分层评估严重程度。该数值超过正常范围通常＜3.4mmol/L，可能与饮食结构失衡、缺乏运动、遗传因素、代谢综合征、甲状腺功能减退等因素有关，通常表现为动脉粥样硬化加速、黄色瘤等症状。干预措施包括膳食调整、规律运动、药物控制等。
1、饮食调整：高饱和脂肪饮食是主要诱因，每日胆固醇摄入建议＜300mg。减少动物内脏、黄油、椰子油摄入，增加燕麦、深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。膳食纤维每日摄入量需达25-30g。
2、运动干预：久坐不动导致脂代谢异常，每周需进行150分钟中等强度有氧运动。快走、游泳、骑自行车等运动可提升高密度脂蛋白水平，促进低密度脂蛋白受体活性。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。
3、遗传因素：家族性高胆固醇血症患者可能出现该数值，需检测载脂蛋白B基因突变。这类人群即使严格生活方式干预，多数仍需联合药物治疗。建议一级亲属进行血脂筛查。
4、代谢异常：胰岛素抵抗会加剧脂蛋白代谢紊乱，合并腹型肥胖者需检测空腹血糖和糖化血红蛋白。通过控制碳水化合物摄入比例占每日总热量40%-45%、增加抗阻运动改善胰岛素敏感性。
5、药物控制：经3个月生活方式干预未达标者需启动药物治疗。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可抑制胆固醇合成，依折麦布减少肠道吸收，PCSK9抑制剂适用于难治性病例。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
合并高血压、糖尿病或吸烟者应立即启动药物治疗。建议每3个月复查血脂谱，颈动脉超声检查可评估动脉粥样硬化进展。地中海饮食模式配合每日30克坚果摄入，可使低密度脂蛋白降低约0.3mmol/L。有氧运动与抗阻训练结合效果优于单一运动方式，需持续6个月以上才能显著改善血脂谱。
