室性期前收缩可通过美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物控制,通常与心肌缺血、电解质紊乱、自主神经功能失调、心肌炎、心肌病等因素有关。
1、β受体阻滞剂:美托洛尔通过抑制交感神经兴奋性降低心肌耗氧量,适用于合并高血压或冠心病患者。比索洛尔、阿替洛尔同属此类,需监测心率避免过度抑制。
2、钠通道阻滞剂:普罗帕酮通过延长心肌细胞不应期减少异位搏动,适用于无器质性心脏病患者。氟卡尼、莫雷西嗪为同类药物,禁用于严重心功能不全者。
3、钾通道阻滞剂:胺碘酮通过延长动作电位时程抑制心律失常,适用于合并器质性心脏病患者。索他洛尔、伊布利特属此类,需定期检查甲状腺功能及肺纤维化风险。
4、钙通道阻滞剂:维拉帕米通过抑制钙离子内流减缓房室传导,适用于触发机制相关的室性早搏。地尔硫䓬为替代选择,不适用于伴心力衰竭患者。
5、其他辅助用药:门冬氨酸钾镁可纠正低钾低镁诱发的早搏,辅酶Q10改善心肌能量代谢。严重病例需考虑射频消融术或植入式除颤器治疗。
日常需限制咖啡因及酒精摄入,保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳,监测动态心电图评估疗效。突发心悸加重伴晕厥需立即就医排除恶性心律失常。