罗红霉素片属于大环内酯类抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,适用于敏感菌引起的呼吸道、皮肤软组织等感染。
1、抗生素分类:罗红霉素属于14元环大环内酯类抗生素,与青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素结构不同。其通过不可逆结合细菌核糖体50S亚基,阻断转肽作用抑制蛋白质合成。对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体如支原体、衣原体均有抑制作用。
2、抗菌谱特点:对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓性链球菌的抗菌活性较强,可覆盖流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等常见呼吸道病原体。对军团菌、弯曲杆菌等非典型病原体也具良好效果,但对大肠埃希菌等肠杆菌科细菌作用有限。
3、临床应用范围:主要用于治疗咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,支气管炎、社区获得性肺炎等下呼吸道感染。在皮肤软组织感染中可替代青霉素用于脓疱病、丹毒等治疗,也可用于非复杂性泌尿生殖道感染。
4、耐药性现状:细菌通过靶位修饰如erm基因介导的甲基化、主动外排泵过表达等机制产生耐药。临床分离的肺炎链球菌对大环内酯类耐药率已达60%以上,需根据药敏结果合理选用。
5、使用注意事项:常见不良反应包括胃肠道刺激、肝功能异常,与茶碱、华法林等药物存在相互作用。妊娠B类药物,哺乳期需权衡利弊,严重肝功能不全者需调整剂量。
日常使用需避免与牛奶同服影响吸收,用药期间注意补充益生菌维持肠道菌群平衡。治疗期间应戒酒减轻肝脏负担,完成规定疗程防止耐药性产生。出现严重皮疹、黄疸等症状需立即就医,长期用药者建议定期监测肝功能指标。