结肠癌肝转移患者的生存期可通过手术切除、靶向治疗、化疗、免疫治疗、支持治疗等方式延长。生存时间受肿瘤分期、肝功能储备、转移灶数量、基因突变状态、治疗响应度等因素影响。
1、肿瘤分期：原发灶浸润深度和淋巴结转移范围决定疾病进展速度。T4期或N2期患者中位生存期约12-18个月，早期发现寡转移灶者可通过新辅助化疗联合肝切除术将5年生存率提升至30%-40%。
2、肝功能储备：Child-Pugh分级直接影响治疗耐受性。A级患者接受肝动脉灌注化疗的中位生存期达15个月，C级患者需优先进行保肝治疗，生存期通常不足6个月。门静脉高压或黄疸症状提示预后不良。
3、转移灶数量：肝内≤3个转移灶且直径<5cm者适合根治性治疗。射频消融联合FOLFOX方案可使无进展生存期延长至11.3个月，弥漫性转移患者中位生存期约8.2个月。PET-CT评估全身转移负荷具有重要价值。
4、基因突变状态：RAS野生型患者使用西妥昔单抗的客观缓解率达57%，中位生存期较突变型延长4.7个月。BRAF V600E突变患者对瑞戈非尼的疾病控制率仅35%，需考虑PD-1抑制剂联合治疗方案。
5、治疗响应度：RECIST标准评估的缓解程度与生存期显著相关。达到完全缓解者3年生存率可达42%，疾病进展患者中三线治疗的有效率不足20%。循环肿瘤DNA动态监测能提前8周预测治疗耐药。
日常需保证每日30g优质蛋白摄入，优先选择白肉和乳清蛋白。每周150分钟低强度有氧运动可改善癌因性疲乏，太极拳和八段锦有助于维持肌肉量。疼痛管理推荐阶梯用药方案，心理干预采用正念减压疗法。定期监测CEA和CA19-9水平，肝功能异常时及时调整剂量。姑息治疗团队介入时机建议在ECOG评分≥2分时启动。
