怀疑是酒精性肝炎可通过肝功能检测、影像学检查、肝脏活检、血常规及凝血功能检测、血清学标志物检测等方式确诊。该疾病通常由长期过量饮酒、营养不良、氧化应激损伤、免疫异常、遗传易感性等因素引起。
1、肝功能检测：通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶等指标评估肝细胞损伤程度，酒精性肝炎患者常见AST/ALT比值>2。胆红素和碱性磷酸酶水平可反映胆汁淤积情况，白蛋白和凝血酶原时间能判断肝脏合成功能。这类检查需空腹采血，建议检查前3天避免饮酒。
2、影像学检查：腹部超声可观察肝脏形态变化，典型表现为肝脏增大、回声增强。CT或MRI能更准确评估脂肪浸润和纤维化程度，弹性成像技术可无创测量肝脏硬度。影像学异常需结合饮酒史判断，对肝硬化门脉高压等并发症有重要诊断价值。
3、肝脏活检：通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，是诊断金标准。可观察到肝细胞脂肪变性、气球样变、Mallory小体等特征性改变，准确判断炎症分级和纤维化分期。存在出血风险，需提前检查凝血功能，术后需卧床观察6小时。
4、血常规检测：酒精性肝炎患者常见白细胞增多、血小板减少，可能合并贫血。中性粒细胞比例升高提示感染风险，平均红细胞体积增大与长期饮酒相关。凝血功能异常表现为PT延长，反映维生素K依赖因子合成障碍，严重者需补充新鲜冰冻血浆。
5、血清学标志物：检测碳水化合物缺乏性转铁蛋白、磷脂酰乙醇等酒精代谢标志物，特异性高于传统肝酶指标。需排除病毒性肝炎甲乙丙型肝炎抗体检测、自身免疫性肝病抗核抗体、免疫球蛋白G检测等鉴别诊断。
确诊酒精性肝炎后需立即戒酒，每日蛋白质摄入不少于1.5g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。补充复合维生素B族和维生素E，限制钠盐摄入预防腹水。适度有氧运动如快走、游泳可改善代谢，但肝功能明显异常者需避免剧烈运动。定期监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，肝硬化患者每6个月需进行胃镜检查评估食管静脉曲张风险。
