晨起首次排尿呈红色可能由饮食色素干扰、运动性血尿、尿路感染、泌尿系结石、肾脏疾病等因素引起，需结合伴随症状判断。红色尿液可通过调整饮食、增加饮水、抗感染治疗、碎石手术、肾病管理等方式干预。
1、饮食因素：摄入甜菜根、红心火龙果等含天然色素的蔬果可能导致暂时性红尿，这种色素经肾脏代谢后使尿液呈粉红或红色。停止食用相关食物后24小时内颜色可恢复正常，无需特殊处理。观察是否伴随排尿疼痛或尿量变化可帮助鉴别。
2、运动影响：高强度运动后可能因膀胱黏膜机械性损伤出现运动性血尿，常见于马拉松等耐力运动后。适当减少运动强度并补充电解质水份，通常72小时内症状自行缓解。需排除肌肉溶解综合征引起的酱油色尿。
3、尿路感染：细菌性膀胱炎或尿道炎可能引起血尿伴随尿频尿急。大肠杆菌感染占75%以上病例，可通过尿常规检查确诊。治疗需选用左氧氟沙星、呋喃妥因等敏感抗生素，同时保持每日2000ml以上饮水量。
4、泌尿结石：肾结石移动时划伤尿路黏膜会导致肉眼血尿，多伴有腰部绞痛。B超检查可发现4mm以上结石，5mm以下结石可通过多饮水配合坦索罗辛等药物促排。体外冲击波碎石适用于大于6mm的输尿管结石。
5、肾脏病变：IgA肾病等肾小球疾病可引起无痛性血尿，晨尿红细胞形态检查可鉴别肾性血尿。需进行24小时尿蛋白定量及肾功能评估，必要时行肾穿刺活检。控制血压及蛋白摄入量是关键，严重病例需使用糖皮质激素治疗。
发现红色尿液应记录出现频率及伴随症状，避免剧烈运动并及时进行尿常规检查。每日保持1500-2000ml水分摄入，限制高草酸食物如菠菜的摄入，适量补充维生素C但不超过1000mg/日。持续血尿超过3天或出现发热、浮肿需立即肾内科就诊。
