甲银屑病指银屑病累及指趾甲的特殊类型，表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度等特征性改变。该病可能与遗传易感性、免疫异常、外伤刺激、感染诱发、代谢紊乱等因素相关。
1、遗传因素：约30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因变异与发病相关。日常需避免物理摩擦，使用尿素软膏软化角质，严重时需皮肤科光疗干预。
2、免疫异常：Th17细胞过度活化导致角质形成细胞增殖加速。局部可涂抹卡泊三醇软膏、他克莫司软膏调节免疫，合并关节症状需口服阿维A。
3、机械刺激：反复甲床微创伤诱发同形反应。建议修剪指甲保留2毫米白边，避免美甲操作，劳动时佩戴防护指套。
4、链球菌感染：咽部感染后抗链球菌抗体攻击甲组织。急性期需青霉素治疗，慢性感染者可尝试扁桃体切除术。
5、代谢综合征：肥胖患者脂联素水平下降加剧炎症。控制BMI低于24，补充ω-3脂肪酸，二甲双胍可改善胰岛素抵抗。
患者需保持指甲适度干燥，每日涂抹凡士林保护甲周皮肤。饮食选择深海鱼、核桃等抗炎食物，避免牛羊肉等富含花生四烯酸的食物。温和有氧运动如游泳、太极拳有助于改善微循环，但需注意泳池氯消毒可能刺激皮损。指甲生长周期约6个月，治疗期间需持续护理3个生长周期以上才能评估疗效，急性发作期建议每周监测甲变化并记录照片便于复诊对比。
