四环素牙表现为牙齿颜色异常，可能呈现黄色、灰色或棕色，严重者伴有釉质发育不全。
四环素牙最显著特征是牙齿颜色改变。轻度表现为均匀的淡黄色，中度呈灰黄色或灰棕色，重度可能出现深灰色或棕黑色。颜色分布通常不均匀，前牙区更明显，可能呈现带状或斑块状着色。
部分患者伴随釉质发育不全，表现为釉质表面粗糙、凹陷或沟纹。釉质矿化不良导致牙齿失去正常光泽，严重者出现釉质缺损，牙齿结构脆弱易发生崩裂。
着色程度与四环素使用时期相关。乳牙着色多因母亲妊娠期用药，恒牙着色多发生在婴幼儿期用药。全口牙齿均可受累，但前牙区更易观察，后牙区可能仅见轻微变色。
四环素牙通常无疼痛等自觉症状，但重度釉质发育不全者可能出现牙齿敏感。牙齿结构异常可能增加龋齿风险，影响咀嚼功能，严重者可能引发心理社交障碍。
需与氟斑牙、遗传性牙本质发育不全等鉴别。四环素牙着色多从牙本质层透出，紫外灯下可能显示荧光反应。病史询问可发现婴幼儿期四环素类药物使用史。
四环素牙患者需注意口腔卫生维护，选择软毛牙刷和低磨损牙膏减少釉质损伤。日常饮食避免过多摄入咖啡、茶等染色食物，定期进行专业洁牙。对于美观要求高者，可咨询牙医选择冷光美白、贴面修复或全冠修复等治疗方案。适当补充钙质和维生素D可能有助于改善牙齿矿化状态。
