复发性流产指妊娠20周前连续发生3次或以上的自然流产，可能与染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、免疫因素、血栓前状态等因素有关。
1、染色体异常：胚胎染色体异常是早期流产的主要原因，约占50%-60%。夫妻双方或胚胎染色体数目或结构异常可导致发育终止。建议进行夫妻染色体核型分析，必要时选择胚胎植入前遗传学筛查技术辅助生育。
2、子宫结构异常：子宫纵隔、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖学异常会影响胚胎着床和发育。通过宫腔镜、三维超声等检查可明确诊断，黏膜下肌瘤需行宫腔镜切除术，子宫纵隔需行宫腔镜电切术矫正。
3、内分泌失调：黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病易导致流产。监测基础体温、孕酮水平、甲状腺功能可评估内分泌状态，黄体支持治疗需持续至妊娠12周。
4、免疫因素：抗磷脂抗体综合征、NK细胞活性异常等免疫紊乱会引发母体对胚胎的排斥反应。抗磷脂抗体阳性患者需联合使用低分子肝素和小剂量阿司匹林，必要时进行淋巴细胞免疫治疗。
5、血栓前状态：凝血因子V突变、蛋白S缺乏等易栓症会导致胎盘微血栓形成。D-二聚体、蛋白C活性等凝血功能筛查可明确诊断，妊娠期需持续使用低分子肝素抗凝治疗至分娩前24小时。
复发性流产患者需系统检查明确病因，针对性治疗可显著提高活产率。备孕期间保持规律作息，每日补充叶酸400-800μg，适度进行瑜伽、游泳等低强度运动。妊娠后避免剧烈活动，每周监测血HCG和孕酮变化，发现阴道流血或腹痛需及时就诊。饮食注意均衡营养，多摄入深色蔬菜、全谷物和优质蛋白，限制咖啡因摄入每日不超过200mg。心理疏导同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。
