猖獗性龋齿是一种进展迅速的龋病类型，主要表现为短期内多颗牙齿同时发生龋坏，常见于乳牙列或特殊人群。其典型特征包括牙齿表面快速形成大面积龋洞、釉质广泛脱矿呈白垩色或黄褐色、龋损边缘不规则呈虫蚀状。病变可累及切缘、颊舌面等非典型部位，常伴随冷热刺激敏感、食物嵌塞疼痛等症状。部分患者可能出现牙龈肿胀、口臭等继发感染表现。
1、广泛性脱矿：猖獗性龋早期可见牙齿表面出现片状白垩色斑块，釉质结构疏松，探诊时有粗糙感。随着脱矿加剧，病变区逐渐变为黄褐色或黑褐色，质地软化的牙本质暴露。建议使用含氟牙膏配合再矿化凝胶，每日两次局部涂抹。
2、多发性龋洞：同一患者口腔内同时存在6个以上活跃性龋损，龋洞边缘锐利且呈潜掘性扩展。上前牙切端、下磨牙咬合面等部位易受累。需采用ART非创伤性修复技术，清除腐质后用玻璃离子水门汀充填。
3、快速进展性：从釉质脱矿到牙髓暴露可能仅需3-6个月，远快于普通龋病的1-2年发展周期。可能与唾液分泌减少、长期高糖饮食等因素有关，通常表现为进食疼痛、夜间自发痛等症状。需每3个月进行专业涂氟，必要时行预防性树脂充填。
4、非典型部位龋坏：除常见咬合面窝沟外，猖獗性龋常累及牙齿平滑面、切端等非易感区。下颌前牙舌侧、上颌前牙唇颈1/3处出现环状龋损具有特征性。可采用渗透树脂技术阻断龋损发展，配合氯己定含漱液控制菌斑。
5、继发症状明显：由于病变范围广，常引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，伴牙龈红肿、淋巴结肿大等表现。X线片显示多牙邻面龋坏及根尖阴影。需进行根管治疗或活髓保存术，严重者需拔除患牙后修复。
猖獗性龋齿患者需严格控制每日糖分摄入，避免黏性食物长期滞留牙面。增加奶酪、坚果等富含钙磷的食物，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。使用超软毛牙刷配合巴氏刷牙法，牙线清洁邻接面。建议每季度进行专业口腔检查，唾液分泌异常者可使用人工唾液替代品。对于佩戴正畸托槽、口干症等高风险人群，夜间可使用含氟漱口水加强防护。
