胎儿巨膀胱可能由泌尿系统发育异常、染色体异常、神经源性膀胱、尿道梗阻、母体糖尿病等因素引起，可通过超声监测、羊水穿刺、染色体检查、药物干预、手术矫正等方式处理。
1、泌尿异常：
胎儿泌尿系统发育异常可能导致膀胱出口梗阻或输尿管反流，膀胱无法正常排空而逐渐扩张。超声检查可见膀胱前后径大于7mm，可能伴随肾盂积水。轻度病例可能自行缓解，严重者需出生后评估是否需尿道扩张术或输尿管再植术。
2、染色体异常：
18三体综合征、13三体综合征等染色体疾病常合并巨膀胱表现，可能与神经系统发育缺陷有关。这类胎儿多合并其他结构畸形如心脏缺损、脊柱裂。需通过绒毛活检或羊水穿刺确诊，必要时考虑终止妊娠。
3、神经源性膀胱：
脊柱脊膜膨出等神经管缺陷可导致膀胱逼尿肌与括约肌协调障碍，膀胱过度充盈而无排尿反射。产前MRI可评估脊髓发育情况，出生后需间歇导尿配合药物如奥昔布宁、托特罗定改善膀胱功能。
4、尿道梗阻：
后尿道瓣膜是男性胎儿常见病因，超声显示膀胱壁增厚伴双侧输尿管扩张。宫内干预可采用膀胱-羊膜腔分流术，出生后需立即行瓣膜电切术，严重者可能需暂时性肾造瘘。
5、母体因素：
妊娠期糖尿病导致胎儿高血糖状态，可能引发暂时性膀胱肌层功能紊乱。控制孕妇血糖至空腹＜5.3mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L后，部分胎儿膀胱扩张可自行改善。
发现胎儿巨膀胱需每2周复查超声监测膀胱大小及羊水量，孕中期可尝试宫内治疗。出生后根据病因选择导尿训练、抗生素预防感染如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸、膀胱功能训练等综合管理。孕妇需保证每日2000ml饮水量，避免高糖饮食，适当进行凯格尔运动改善盆底肌功能。
