胃食道反流可通过奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物治疗，通常由食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多、胃排空延迟、肥胖、妊娠等因素引起。
1、抑酸药物：
质子泵抑制剂是胃食道反流的一线用药，通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶减少胃酸分泌。奥美拉唑可缓解烧心症状，疗程通常为4-8周；兰索拉唑对夜间酸突破效果更佳；雷贝拉唑起效快且作用持久。H2受体阻滞剂如法莫替丁适用于轻症患者，但长期使用易产生耐受性。
2、黏膜保护剂：
铝碳酸镁可中和胃酸并在黏膜形成保护层，餐后咀嚼效果最佳。硫糖铝能与溃疡面糖蛋白结合形成屏障，需空腹服用。枸橼酸铋钾兼具抑制幽门螺杆菌作用，但不宜长期使用。这类药物更适合孕妇等特殊人群短期缓解症状。
3、促胃肠动力药：
莫沙必利通过刺激5-HT4受体加速胃排空，减少反流频率。多潘立酮阻断外周多巴胺受体，改善腹胀效果明显。伊托必利具有双重促动力机制，但可能引起腹泻。此类药物需在餐前15-30分钟服用，与抑酸药联用效果更佳。
4、联合用药方案：
难治性反流可采用PPI联合促动力药，如雷贝拉唑+莫沙必利。夜间症状突出者建议睡前加服法莫替丁。巴雷特食管患者需长期维持治疗，推荐埃索美拉唑+铝碳酸镁。合并幽门螺杆菌感染时，应加入阿莫西林和克拉霉素进行根除治疗。
5、手术干预：
药物治疗无效者可考虑腹腔镜胃底折叠术，通过增加食管下端压力控制反流。内镜下射频消融术适用于巴雷特食管病变。两种手术均需严格评估适应症，术后仍需配合药物维持治疗。手术并发症包括吞咽困难、腹胀等，发生率约5%-15%。
胃食道反流患者应避免高脂饮食、巧克力、薄荷等降低食管括约肌压力的食物，少食多餐且餐后2小时内保持直立位。超重者需控制BMI在24以下，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒可减少胃酸刺激，瑜伽等放松训练有助于缓解功能性反流。症状持续加重或出现吞咽疼痛、体重下降时需及时胃镜检查。
