传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染引起的急性自限性疾病,典型表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大及外周血淋巴细胞增多。
1、病毒感染:
EB病毒通过唾液传播感染口咽部上皮细胞,随后侵入B淋巴细胞导致全身性感染。病毒潜伏期4-6周,感染者唾液可排毒数月。
2、典型三联征:
发热持续1-2周,咽峡炎可见白色渗出物,颈部淋巴结肿大呈对称性。约50%患者出现脾脏肿大,10%伴有轻度肝肿大。
3、血液学改变:
外周血淋巴细胞绝对值>4.5×10⁹/L,异型淋巴细胞比例超过10%。血清学检查可见EBV特异性抗体VCA-IgM阳性。
4、并发症风险:
青少年患者可能发生脾破裂,表现为突发左上腹疼痛。免疫缺陷患者可能出现噬血细胞综合征,表现为持续高热、血细胞减少。
5、自限性病程:
多数患者2-4周自愈,急性期需卧床休息。糖皮质激素仅用于气道梗阻或溶血性贫血等严重并发症。
疾病恢复期应避免剧烈运动以防脾破裂,饮食选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,适量补充维生素C促进黏膜修复。保持口腔卫生可用生理盐水漱口,淋巴结肿痛部位可冷敷缓解。出现持续高热、呼吸困难或严重腹痛需立即就医。