牙齿长蛀牙变黑可通过窝沟封闭、树脂充填、根管治疗、拔牙修复、口腔卫生维护等方式治疗。牙齿变黑通常由牙釉质脱矿、细菌产酸腐蚀、牙髓坏死、牙外伤、长期色素沉积等原因引起。
1、窝沟封闭：
早期釉质脱矿可通过封闭剂覆盖牙齿沟隙，阻止细菌侵入。使用流动树脂材料在清洁后的牙面形成保护层，适用于儿童恒磨牙及成人深窝沟。操作过程无痛无创，需每3-5年复查封闭剂完整性。
2、树脂充填：
中度龋坏需去除腐质后采用光固化复合树脂修复。纳米树脂可匹配天然牙色，耐磨性达5年以上。治疗时采用橡皮障隔离唾液，分层充填确保边缘密合。术后避免2小时内进食染色食物。
3、根管治疗：
牙髓感染引发牙体变色需清除坏死组织。可能与深龋未及时治疗、牙隐裂等因素有关，通常表现为冷热刺痛、自发跳痛等症状。使用机用镍钛锉预备根管，氢氧化钙封药消毒，最终用牙胶尖严密充填。
4、拔牙修复：
严重龋坏至牙根分叉病变需拔除患牙。可能与长期牙周炎、全身性疾病等因素有关，通常表现为牙龈脓肿、牙齿松动等症状。三个月后可选种植牙、固定桥或活动义齿修复，种植体推荐选用纯钛或锆石材料。
5、口腔维护：
每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，牙线清理邻面菌斑。每半年超声洁治去除结石，儿童可涂氟增强釉质抗酸力。限制碳酸饮料摄入频率，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。
控制蔗糖摄入每日不超过25克，优先选择奶酪、坚果等抗龋零食。使用冲牙器辅助清洁正畸托槽或牙缝，电动牙刷建议选用声波震动型。青少年运动时佩戴防护牙托，糖尿病患者需加强牙周监测。发现牙面白垩色改变应及时就诊，避免发展成不可逆龋损。
