戊型肝炎病毒HEV通过母乳传播的风险较低，主要传播途径为粪-口传播、血液传播及母婴垂直传播。哺乳期女性感染戊肝后需结合病毒载量、母婴健康状况综合评估喂养方式。
1、传播途径分析：
戊肝病毒主要通过污染水源或食物经消化道传播，血液制品输注和器官移植也可传播。母婴垂直传播多发生在分娩过程中，母乳中病毒检出率极低。现有研究未发现明确证据支持母乳是主要传播媒介。
2、病毒载量影响：
急性期患者血液中HEV RNA载量较高时，理论上存在乳汁污染可能。但病毒需通过婴儿消化道黏膜屏障才能感染，实际传播效率远低于直接血液暴露。产后检测母乳病毒载量可辅助决策。
3、母婴健康评估：
母亲肝功能异常ALT＞200U/L或出现黄疸时，建议暂停母乳喂养。早产儿、低体重儿等免疫功能不全的婴儿，应优先选择配方奶喂养直至母亲血清HEV RNA转阴。
4、喂养替代方案：
暂停母乳期间可选用适度水解配方奶粉或低乳糖配方奶。挤出的乳汁需经巴氏消毒62.5℃ 30分钟处理，该方法可有效灭活HEV病毒但会破坏部分营养成分。
5、预防措施：
哺乳前严格清洁双手及乳房，避免乳头皲裂导致血液污染。母亲餐具需高温消毒，与婴儿用品分开清洗。家庭成员接种重组戊肝疫苗可降低家庭内传播风险。
哺乳期女性确诊戊肝后应定期监测肝功能与HEV RNA水平，急性期保证每日2500ml饮水促进代谢，选择易消化的食物如山药粥、清蒸鱼等。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入，配合八段锦等温和运动增强体质。出现持续乏力或尿色加深需立即复诊。
