肾小球滤过率低于80可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、药物性肾损伤、肥胖相关肾病等因素引起，可通过控制血糖血压、调整用药、减重管理、低蛋白饮食、中医药调理等方式改善。
1、控制原发病：
糖尿病和高血压是导致肾损伤的主要病因。严格将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L；血压建议维持在130/80mmHg以下。使用SGLT-2抑制剂如达格列净、ACEI类药物如贝那普利具有肾脏保护作用。
2、药物调整：
避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。造影检查前需评估肾功能，必要时进行水化治疗。长期服用中药者需定期监测马兜铃酸等成分的肾毒性。
3、营养管理：
每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。采用低磷饮食避免高血磷，限制加工食品摄入。补充α-酮酸制剂可减少氮质血症。
4、代谢调控：
肥胖患者需将BMI控制在24以下，通过有氧运动和抗阻训练相结合的方式减重。合并高尿酸血症者应将血尿酸控制在360μmol/L以下，可选用非布司他或苯溴马隆。
5、中医干预：
黄芪、大黄等中药组方可改善肾间质纤维化。针灸选取肾俞、足三里等穴位调节免疫功能。中药熏蒸疗法通过皮肤给药减轻肾脏负担。
建议每周进行150分钟中等强度运动如游泳、骑自行车，避免剧烈运动加重蛋白尿。饮食采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入。戒烟限酒，每日饮水量保持在1500-2000ml。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐等指标，每3-6个月复查肾脏超声。出现水肿、夜尿增多等症状时需及时肾内科就诊。
