闭角型青光眼的症状可能由眼压升高、房角关闭、视神经损伤、角膜水肿、虹膜萎缩等因素引起。
眼压急剧上升是闭角型青光眼的核心表现,患者常感到眼球胀痛如裂,触摸眼球可感知硬度增加。急性发作时眼压常超过40mmHg,正常范围为10-21mmHg。伴随症状包括同侧头痛、恶心呕吐等全身反应,易被误诊为消化系统疾病。
虹膜根部机械性阻塞前房角结构,导致房水循环通路中断。检查可见前房变浅、房角镜观察不到小梁网结构。患者可能出现虹视现象,看灯光时周围出现彩虹样光环,这是角膜上皮水肿导致的光线折射异常。
持续高眼压压迫视神经乳头,形成特征性的病理性凹陷。视野检查可发现鼻侧视野缺损或管状视野,晚期出现视神经萎缩。部分患者会主诉突然视力下降,尤其暗环境下瞳孔散大时症状加重。
眼压骤升导致角膜内皮细胞功能失代偿,角膜基质层水分潴留。患者出现视物模糊、雾视感,裂隙灯检查可见角膜后弹力层皱褶。长期水肿可能引发大泡性角膜病变,造成持续性刺痛感。
反复发作会导致虹膜基质缺血坏死,表现为扇形虹膜萎缩、瞳孔变形。急性期可见虹膜血管扩张充血,晚期出现虹膜后粘连。这种结构性改变可能继发瞳孔阻滞,形成恶性循环。
闭角型青光眼急性发作属于眼科急症,需24小时内降眼压治疗。日常应避免长时间暗环境用眼,减少咖啡因摄入,建议选择游泳、散步等温和运动。饮食注意补充维生素B族和镁元素,可适量食用深绿色蔬菜、坚果及全谷物。定期进行眼压监测和房角检查,特别是有青光眼家族史者需每半年筛查。