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酒精性肝病属于肝脏疾病范畴,与病毒性肝炎存在本质区别,两者在病因、病理机制及治疗方式上均有显著差异。

酒精性肝病由长期过量饮酒导致,乙醇代谢产物乙醛直接损伤肝细胞线粒体,引发脂肪变性。病毒性肝炎则主要由甲型、乙型等嗜肝病毒感染诱发,通过免疫介导的炎症反应破坏肝组织。

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酒精性肝病早期表现为肝脂肪沉积,进展期为酒精性肝炎伴中性粒细胞浸润,晚期形成桥接纤维化。病毒性肝炎以肝细胞水肿坏死为主,慢性感染者可见门静脉区淋巴细胞聚集。

酒精性肝病需结合饮酒史男性>40g/日乙醇持续5年、AST/ALT比值>2及影像学特征确诊。病毒性肝炎依赖血清学检测,如HBsAg阳性或HCV-RNA阳性等特异性标志物。

酒精性肝病核心治疗为终身戒酒,重症患者需使用糖皮质激素控制炎症。病毒性肝炎需抗病毒治疗,如恩替卡韦治疗乙肝、索磷布韦治疗丙肝,必要时进行肝移植。

早期酒精性肝病戒酒后肝功可逆,肝硬化阶段5年生存率约50%。病毒性肝炎中丙肝经规范治疗治愈率超95%,乙肝需长期用药控制病毒复制。

日常需严格限制酒精摄入,建议高危人群定期检测肝功能。饮食选择高蛋白、低脂食物如鸡胸肉、深海鱼,补充维生素B族。中等强度有氧运动如游泳、骑自行车每周3次,每次30分钟可改善肝脏代谢。出现黄疸、腹水等表现应立即就医,晚期患者需进行肝弹性检测评估纤维化程度。

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