小儿甲状旁腺功能亢进可能由甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、维生素D缺乏、慢性肾病、遗传因素等原因引起,通常表现为骨骼疼痛、多尿、食欲减退、便秘、生长发育迟缓等症状。
患儿常出现四肢或背部持续性疼痛,活动时加重。这与血钙升高导致骨钙流失有关,严重者可发生病理性骨折。日常需避免剧烈运动,疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状。
高钙血症使肾小管浓缩功能受损,每日尿量可达3000ml以上,伴随持续性口渴。需监测尿比重变化,每日饮水量控制在1.5-2L,优先选择低钙矿泉水。
食欲减退伴恶心呕吐发生率约45%,与血钙刺激胃肠神经有关。便秘因肠道平滑肌张力降低所致,建议增加膳食纤维摄入,如燕麦、南瓜等食物。
肌力减退呈现进行性发展,患儿可能出现爬行困难或步态异常。血钙>3.5mmol/L时可出现嗜睡或意识模糊,需紧急降钙治疗。
长期未治疗者身高常低于同龄人3个百分位以上,骨龄延迟达2-3年。与甲状旁腺激素过度分泌干扰生长板软骨细胞分化相关。
确诊后需限制高钙食物如奶酪、虾皮的摄入,每日保证500ml牛奶补充基础钙需求。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持骨密度。定期监测血钙、甲状旁腺激素水平,遗传性病例建议进行家族基因筛查。出现抽搐或心律失常等急症表现需立即静脉注射降钙素。