皮样囊肿与表皮样囊肿可通过组织来源、囊内容物、好发部位、影像学特征、病理检查等方式区分。两者均属皮肤良性肿物,但胚胎起源与临床表现存在差异。
皮样囊肿源于外胚层与中胚层组织,囊壁含皮肤附属器如毛囊、皮脂腺;表皮样囊肿仅由外胚层发育异常导致,囊壁为复层鳞状上皮,无皮肤附属结构。手术切除后病理检查是鉴别金标准。
皮样囊肿内含油脂、毛发、牙齿等中胚层衍生物,触诊有颗粒感;表皮样囊肿充满角蛋白碎屑,呈灰白色豆渣样物质。穿刺抽取内容物观察可辅助鉴别。
皮样囊肿多见于眼眶周围、骶尾部等胚胎闭合线区域;表皮样囊肿好发于面部、颈部、躯干等易受外伤部位。发病位置差异与胚胎发育异常相关。
超声检查显示皮样囊肿呈混杂回声伴后方声影,CT可见钙化灶;表皮样囊肿表现为均匀低回声,CT无钙化。MRI检查中皮样囊肿T1WI呈高信号,表皮样囊肿信号强度较低。
皮样囊肿可能伴脊柱裂等先天畸形,表皮样囊肿易继发感染形成脓肿。两者均需完整切除囊壁防止复发,表皮样囊肿感染期需先抗炎治疗。
日常需避免挤压囊肿部位,皮样囊肿患者建议排查其他先天异常。饮食注意补充维生素A、E促进皮肤修复,囊肿增大或感染时需及时就医。超声引导下穿刺抽吸可作为临时处理措施,但根治仍需手术切除。