脐带脱垂可通过紧急剖宫产、持续胎心监护、改变体位、抑制宫缩、预防感染等方式治疗。脐带脱垂通常由胎位异常、骨盆狭窄、羊水过多、脐带过长、多胎妊娠等原因引起。
脐带脱垂属于产科急症,需立即终止妊娠。当胎头未入盆或胎位不正时,阴道分娩可能导致脐带受压,引发胎儿缺氧。紧急剖宫产是首选方案,手术需在30分钟内完成以降低围产儿死亡率。
确诊脐带脱垂后需持续电子胎心监护,观察变异减速或晚期减速等异常波形。每15分钟记录胎心率变化,出现持续性胎心过缓<110次/分需即刻手术干预。
采取膝胸卧位或Trendelenburg体位可减轻脐带受压。用无菌纱布垫高臀部15-30cm,同时避免脐带还纳操作,该措施可为手术争取时间,但无法替代最终的分娩处理。
使用盐酸利托君或硫酸镁抑制宫缩,降低子宫对脐带的压迫力度。给药期间需监测孕妇心率血压,警惕肺水肿等不良反应。该措施适用于宫口未开全且需延迟分娩的情况。
破膜超过12小时需预防性使用抗生素,如头孢唑林或阿奇霉素。对已实施脐带还纳操作的病例,术后需加强会阴护理,每日碘伏消毒2次,观察恶露性状及体温变化。
脐带脱垂孕妇术后需高蛋白饮食促进伤口愈合,推荐鲫鱼汤、蒸鸡蛋等易消化食物;卧床期间进行踝泵运动预防静脉血栓;保持外阴清洁干燥,使用计量型卫生巾观察出血量;产后42天复查超声评估子宫复旧情况;哺乳期避免剧烈运动防止腹压增高。