幽门螺旋杆菌感染可通过三联疗法、四联疗法等方式治疗，选择需根据耐药性、患者耐受性等因素综合评估。标准三联疗法包含质子泵抑制剂+两种抗生素，四联疗法增加铋剂以提高根除率。
标准三联疗法采用质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林两种抗生素，疗程通常为7-14天。该方案适用于克拉霉素耐药率较低地区，具有用药简单、成本较低的优势。治疗期间可能出现腹泻、味觉异常等轻微不良反应，需监测肝功能。
含铋剂四联疗法在质子泵抑制剂基础上增加枸橼酸铋钾，配合四环素、甲硝唑两种抗生素。铋剂通过形成保护膜增强抗菌效果，尤其适用于克拉霉素高耐药区域。该方案根除率可达85%-94%，但需注意铋剂可能引发黑便、便秘等副作用。
克拉霉素耐药率超过15%时，三联疗法根除率可能降至70%以下。四联疗法中铋剂能破坏细菌生物膜，减少抗生素耐药风险。治疗前建议进行药敏试验，甲硝唑耐药地区可替换为呋喃唑酮提高疗效。
既往使用过大环内酯类抗生素者优先考虑四联方案。青霉素过敏患者可用四环素替代阿莫西林。老年患者需评估铋剂蓄积风险，肾功能不全者应调整铋剂用量。
完成疗程4周后需进行碳13/14呼气试验确认根除效果。治疗失败者可调整抗生素组合或延长疗程至14天，二次治疗建议采用含铋剂四联疗法联合益生菌调节肠道微生态。
幽门螺旋杆菌感染者日常需分餐避免交叉传播，治疗期间禁酒并减少辛辣刺激饮食。建议增加酸奶、西兰花等富含益生菌和萝卜硫素的食物，适度进行八段锦等舒缓运动增强免疫力。出现持续上腹痛、呕血等症状应立即复查胃镜。
