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发育性髋关节脱位术后需注意体位管理、伤口护理、康复训练、疼痛控制和定期复查。

术后需保持髋关节外展中立位,使用外展支具或石膏固定6-8周。平卧时双腿间放置梯形枕,侧卧时需保持手术侧肢体在上。避免屈髋超过90度或内旋动作,防止假体脱位。乘坐交通工具时需调整座椅角度,长途旅行建议每2小时调整体位。

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术后2周内保持敷料干燥清洁,每日观察切口有无渗血、红肿或异常分泌物。洗澡可采用防水敷贴保护,避免盆浴浸泡。若出现38.5℃以上发热或伤口剧痛,需及时就医排除感染。拆线后可使用硅酮凝胶预防瘢痕增生。

麻醉清醒后即开始踝泵运动和股四头肌等长收缩,术后3天起在康复师指导下进行床边悬吊训练。6周后逐步开展直腿抬高、髋关节外展等抗阻训练,配合水疗或骑固定自行车改善关节活动度。术后3个月内避免跑跳等冲击性运动。

术后48小时内规律使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物,配合冰敷每次15-20分钟。慢性期疼痛可尝试经皮电刺激或低频脉冲治疗。夜间疼痛明显者可调整支具角度,必要时在医生指导下使用加巴喷丁缓解神经痛。

术后1/3/6/12个月需进行X线随访,评估髋臼指数和股骨头覆盖情况。每年需监测双下肢长度差异,儿童患者需持续观察到骨骼成熟。复查项目包括关节超声、MRI或CT三维重建,必要时进行步态分析和肌力测试。

术后饮食应保证每日1.5g/kg优质蛋白摄入,多食用牛奶、鱼肉促进骨骼愈合,补充维生素D和钙剂。康复期建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动,避免负重行走超过30分钟。日常使用坐便器需加装扶手,上下楼梯遵循"健侧先上、患侧先下"原则。长期随访中需关注髋关节发育情况,青少年患者需特别注意生长板的变化。

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