子宫黏膜下肌瘤是生长在子宫内膜下的良性肿瘤，可能由激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、血管生成异常、干细胞突变等原因引起，可通过药物控制、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、肌瘤切除术、子宫切除术等方式治疗。
雌激素和孕激素水平失衡是黏膜下肌瘤生长的关键因素。雌激素促进肌瘤细胞增殖，孕激素则可能刺激肿瘤体积增大。肥胖、多囊卵巢综合征等疾病会导致激素分泌紊乱，长期使用含雌激素的保健品也可能诱发肌瘤。调整生活方式如控制体重、减少豆制品摄入有助于调节激素水平。
约40%患者存在家族遗传史，MED12、FH等基因突变与肌瘤发生密切相关。一级亲属患病者发病风险增加2-3倍，某些遗传性疾病如遗传性平滑肌瘤病患病率显著升高。基因检测可辅助风险评估，但日常监测比预防更重要，建议有家族史者每年进行妇科超声检查。
慢性盆腔炎症可能导致子宫内膜微环境改变，炎症因子如IL-6、TNF-α持续刺激平滑肌细胞异常增生。反复人工流产、宫腔操作史者风险增加3倍以上。预防措施包括避免不洁性生活、规范妇科手术操作，已患病者可尝试蒲公英茶、姜黄素等抗炎饮食。
VEGF等血管生成因子过度表达促使肌瘤血管网密集成簇，这类肌瘤往往生长迅速且易出血。临床常见经期延长、经量增多等症状，严重者血红蛋白可低于60g/L。子宫动脉栓塞术能有效阻断血流供应，米非司酮、GnRH-a类药物也可暂时缩小瘤体。
子宫内膜干细胞基因异常可能启动肿瘤形成，这类肌瘤具有较强复发倾向。患者多伴有痛经进行性加重、不孕等症状，核磁共振显示肌瘤边界不清。保留子宫的手术需彻底切除瘤体周边1cm正常组织，术后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统可降低复发率。
日常需限制红肉摄入并增加十字花科蔬菜，每周3次有氧运动有助于改善盆腔血液循环。出现异常子宫出血或备孕困难时应及时就诊，40岁以上患者建议每半年复查超声。术后康复期可尝试凯格尔运动增强盆底肌力，同时监测CA125等肿瘤标志物变化。
