急性气管支气管炎是气管、支气管黏膜的急性炎症,多由病毒感染、细菌感染、冷空气刺激、过敏原接触或理化因素损伤引起,临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷或喘息。治疗以对症支持为主,包括环境调节、药物缓解症状及病因治疗。
1、病毒感染:鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒是常见病原体,患者常出现阵发性干咳伴咽痛、低热。治疗以休息、多饮水为主,可服用右美沙芬缓解干咳,连花清瘟胶囊辅助抗病毒,发热超过38.5℃时使用对乙酰氨基酚退热。
2、细菌感染:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等继发感染时,痰液转为黄脓状,可能伴随胸骨后疼痛。需在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛或阿奇霉素等抗生素,配合氨溴索促进排痰,避免自行滥用抗菌药物。
3、冷空气刺激:寒冷导致气道黏膜血管收缩、防御功能下降,引发刺激性咳嗽。注意佩戴口罩保暖,室内使用加湿器维持50%-60%湿度,饮用温蜂蜜水润喉,避免清晨寒冷时段户外活动。
4、过敏因素:花粉、尘螨等过敏原诱发嗜酸性粒细胞浸润,表现为突发痉挛性咳嗽伴喘息。需检测过敏原并回避,急性期口服氯雷他定抗过敏,雾化吸入布地奈德减轻气道炎症,严重时需静脉注射糖皮质激素。
5、理化损伤:吸烟、空气污染或化学气体刺激破坏气道纤毛功能,导致持续咳嗽咳痰。必须戒烟并远离二手烟,PM2.5超标时关闭门窗,使用空气净化器,接触粉尘作业者需佩戴N95口罩。
患者应保持每日1500-2000ml温水摄入稀释痰液,饮食选择百合银耳羹、白萝卜汤等润肺食物,避免辛辣刺激。咳嗽期间可练习腹式呼吸改善通气,症状持续超过2周或出现咯血、呼吸困难需及时胸片检查排除肺炎。