胎儿脑膜脑膨出是否保留需根据膨出程度、伴随畸形及预后综合评估。轻度膨出可通过手术修复获得较好生存质量，严重病例合并脑积水或染色体异常时终止妊娠可能是更优选择。
1、膨出程度评估：通过超声或MRI明确膨出范围，单纯脑膜膨出手术预后优于合并脑组织膨出者。颅骨缺损直径小于3cm者修复成功率可达85%，需在出生后72小时内进行脑膜修补术。
2、伴随畸形筛查：约60%病例合并其他畸形，需进行羊水穿刺排除18三体、13三体等染色体异常。开放性神经管缺陷常伴随Chiari畸形，需额外进行胎儿心脏超声排除心血管畸形。
3、神经功能预测：膨出部位影响预后，枕部膨出比额部预后更差。MRI显示脑室扩张超过15mm提示脑积水风险，需考虑脑室腹腔分流术的可行性评估。
4、手术干预方案：神经外科团队建议在三级医院分娩，备有颅骨成形术、脑膜修补术等应急方案。膨出囊破裂者需立即使用万古霉素预防感染，并实施分层缝合技术。
5、长期管理策略：存活患儿需定期评估运动发育和认知功能，2岁前每3个月进行Gesell量表测试。癫痫患儿需监测丙戊酸钠或左乙拉西坦用药反应，物理治疗应早期介入改善肌张力异常。
孕24周前确诊建议进行多学科会诊，结合胎儿医学、神经外科及遗传学专家意见决策。膳食补充需确保每日400μg叶酸摄入，产后护理重点监测头围增长及前囟张力，康复期推荐水疗和Bobath疗法促进神经功能代偿。
