Coats病的早期症状可能表现为视力下降、白瞳症、斜视、眼球充血、视网膜脱离，需通过眼底检查确诊。
患者早期常出现单侧渐进性视力模糊或视野缺损，与视网膜毛细血管异常扩张导致渗出性病变有关。儿童可能表现为阅读困难或频繁揉眼，成人则主诉视物变形。该症状易被误认为近视，需通过散瞳眼底检查鉴别。
瞳孔区呈现白色或黄色反光是典型体征，源于视网膜下大量脂蛋白渗出物堆积。在光线较暗环境或拍照开闪光灯时更明显，可能伴随对光反应迟钝。需与视网膜母细胞瘤进行影像学鉴别。
由于患眼视力严重受损，大脑会抑制模糊影像导致废用性外斜视。常见于病程超过6个月的儿童患者，可能伴随异常头位代偿。需通过交替遮盖试验和眼球运动检查评估。
部分病例出现结膜血管迂曲扩张，呈现局部片状充血，与视网膜缺血引发的代偿性血管增生有关。可能伴随轻度异物感，但无分泌物增多等炎症表现。
疾病进展后视网膜下渗出液积聚可导致渗出性脱离，患者主诉视野中出现固定黑影或闪光感。眼底检查可见视网膜隆起呈灰白色，血管异常呈"灯泡样"扩张。
日常需避免剧烈运动防止视网膜脱离加重，增加蓝莓、菠菜等富含叶黄素食物摄入，定期进行视力筛查。儿童患者建议每3个月复查眼底荧光造影，成年患者需监测眼压变化。出现突发视力骤降或眼痛需立即急诊处理，晚期可考虑激光光凝或玻璃体切割手术干预。
