扁平湿疣通常表现为外阴或肛周出现扁平状丘疹、表面湿润糜烂、无痛性疣体、灰白色分泌物以及易出血倾向。该病变与梅毒螺旋体感染直接相关，属于二期梅毒的典型皮肤表现。
1、扁平丘疹：皮损初期呈现为直径1-3厘米的扁平隆起性斑块，边界清晰但无典型疣状突起。触诊可发现基底浸润感，表面可能覆盖菲薄鳞屑，好发于大小阴唇、会阴及肛周皮肤褶皱处。确诊需通过暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。
2、湿润糜烂：疣体表面因长期摩擦和分泌物浸渍呈现湿润状态，部分区域可能出现表皮剥脱。这种特征性改变与人类乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣不同，后者表面呈菜花状且质地坚硬。保持局部干燥可减轻症状。
3、无痛特性：病变通常不伴随疼痛或瘙痒，这与细菌性毛囊炎或疱疹病毒感染形成明显区别。患者可能因无自觉症状而延误就诊，通过血清学检测如RPR、TPPA可明确梅毒诊断。
4、灰白分泌物：破损的疣体表面会渗出含有大量螺旋体的浆液性分泌物，干燥后形成特征性灰白色薄膜。这种分泌物具有高度传染性，接触者需立即进行暴露后预防，医务人员操作时应严格采取防护措施。
5、出血倾向：由于病变区血管丰富且表皮薄弱，轻微摩擦即可导致接触性出血。这种情况需与恶性肿瘤相鉴别，组织病理学检查可见血管内皮增生和浆细胞浸润等梅毒典型改变。
患者应避免搔抓皮损，穿着纯棉透气内衣减少摩擦，同时严格遵医嘱完成青霉素疗程。定期监测血清抗体滴度变化，性伴侣必须同步接受筛查和治疗。饮食注意补充维生素C和锌元素促进组织修复，适当进行有氧运动增强免疫力，治疗期间禁止性接触直至医生确认无传染性。
